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神经病学论文_未破裂颅内动脉瘤患者血管内治疗

作者:

关键词:

摘要：

文章目录

1 对象与方法

1.1 对象

1.2 研究方法

1.2.1 资料收集及分层：

1.2.2 焦虑、抑郁状况评估：

1.3 血管内治疗策略

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 一般资料

2.2 血管内治疗前与治疗后焦虑状况比较

2.3 血管内治疗前与治疗后抑郁状况比较

2.4 存在焦虑情绪的影响因素分析

2.5 存在抑郁情绪的影响因素分析

3 讨论

文章摘要:目的探究未破裂颅内动脉瘤（UIA）患者血管内治疗前后焦虑、抑郁状况,分析UIA患者血管内治疗前产生焦虑、抑郁情绪的影响因素。方法前瞻性纳入2019年2月至2020年12月就诊于海军军医大学第一附属医院脑血管病中心的156例UIA患者,分别于血管内治疗前1～2 d（医师术前谈话后）以及血管内治疗后出院前行汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估,HAMA评分≥7分为存在焦虑情绪,HAMD评分≥8分为存在抑郁情绪。记录人口学、临床资料,人口学资料包括性别、年龄、受教育程度（小学、初中、高中、大学及以上）、家庭年收入（≤5、>5～10、>10～20、>20万元）;临床资料包括高血压病、糖尿病、心肌疾病、吸烟史、饮酒史,UIA发现方式[症状（头痛、头晕、耳鸣等）、偶然（健康体检等）]、确诊时间,动脉瘤部位[颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、椎-基底动脉、混合类型（含颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、椎-基底动脉中的两个部位及以上）]、动脉瘤最大径、数量[单发、多发（≥2个）]等。采用非参数符号秩和检验分析血管内治疗前与治疗后出院前的HAMA、HAMD分值,采用配对样本χ²检验分析血管内治疗前与治疗后出院前患者存在焦虑、抑郁情绪的占比。将人口学、临床资料中的项目作为自变量,采用多因素二元Logistic回归分析血管内治疗前UIA患者存在焦虑、抑郁情绪的独立危险因素。结果（1）焦虑状况:血管内治疗后存在焦虑情绪占比低于治疗前[39.1%（61/156）比51.3%（80/156）,χ²=5.7,P<0.05];血管内治疗后精神性焦虑评分、躯体性焦虑评分和HAMA总分均较治疗前明显降低[3.0（1.0,7.8）分比5.0（3.0,10.8）,Z=-9.19;1.0（0.0,4.0）分比2.0（1.0,5.0）分,Z=-7.89;4.0（2.5,11.0）分比7.0（5.0,14.8）,Z=-9.62;均P<0.01]。（2）抑郁状况:血管内治疗后存在抑郁情绪占比低于治疗前[35.3%（55/156）比46.8%（73/156）,χ²=4.3,P<0.05];UIA患者血管内治疗前后焦虑躯体化、认知障碍、日夜变化、阻滞、睡眠障碍、绝望感评分和HAMD总分的差异均有统计学意义[治疗前后分别为:2.0（1.0,4.0）分和1.0（0.0,2.0）分,Z=-6.4;1.0（0.0,2.0）分和1.0（0.0,2.0）分,Z=-3.7;0.0（0.0,0.0）分和0.0（0.0,0.0）分,Z=-2.3;1.0（0.0,3.0）分和1.0（0.0,2.0）分,Z=-6.3;2.0（1.0,3.0）分和1.0（0.0,2.0）分,Z=-4.9;1.0（0.0,1.0）分和1.0（0.0,1.0）分,Z=-2.1;7.0（3.0,15.0）分和4.0（1.0,10.8）分,Z=-8.9;均P<0.05];治疗前后体质量变化评分的差异无统计学意义（P>0.05）。（3）分别以血管内治疗前存在焦虑、抑郁情绪为因变量,以患者的年龄（由低至高）、男性、吸烟、饮酒、文化程度（以大学及以上为参照）、家庭年收入（以>20万元为参照）、有基础病、动脉瘤最大径（由小至大）、动脉瘤部位（以混合型为参照）、单发动脉瘤、动脉瘤发现方式（症状）为自变量进行二元Logistic回归分析,结果显示,相较于健康体检等偶然发现,UIA以头痛、头晕、耳鸣等症状的发现方式是存在焦虑情绪的独立危险因素（OR=4.71,95%CI:1.63～13.62,P=0.004）;相较于家庭年收入>20万元的患者,年收入≤5万元、>5～10万元者存在焦虑情绪的风险分别为20.69倍（95%CI:2.90～148.10,P=0.003）、23.75倍（95%CI:3.97～142.10,P=0.001）;而患者的年龄、男性、吸烟、饮酒、文化程度、家庭年收入>10～20万元、有基础病、动脉瘤最大径、动脉瘤部位、单发动脉瘤均与存在焦虑情绪无关（均P>0.05）;相较于大学及以上文化程度,小学、初中文化程度患者存在抑郁情绪的风险分别为5.79倍（95%CI:1.76～19.10,P=0.004）、6.00倍（95%CI:1.92～18.52,P=0.002）;相较于家庭年收入>20万元的患者,年收入≤5万元患者存在抑郁情绪的风险为5.06倍（95%CI:1.09～23.64,P=0.040）;而患者的年龄、男性、吸烟、饮酒、高中文化程度、家庭年收入（>5～10万元和>10～20万元）、有基础病、动脉瘤最大径、动脉瘤部位、单发动脉瘤、动脉瘤发现方式（症状）均与存在抑郁情绪无关（均P>0.05）。结论 UIA患者容易发生焦虑、抑郁,血管内治疗后患者的焦虑、抑郁占比均较血管内治疗前明显降低。文化程度较低、经济条件较差及具有头晕、头痛等症状的UIA患者焦虑、抑郁患病率可能性更大。本研究结论尚需进一步验证。

文章来源：《中国脑血管病杂志》网址: http://www.zgnxgbzzzz.cn/qikandaodu/2022/0120/592.html